מהי סקירת מערכות ? סקירת מערכות היא בדיקת על-שמע (אולטרסאונד)
בה הרופא סורק בקפדנות את אברי גופו של העובר ומוודא את תקינותם.
למעשה זהו מעין צילום "דינאמי" של אברי העובר.

בבדיקה זו מוודאים את תקינות המבנה האנטומי של העובר ונצפים האיברים הבאים:

• מבנה הגולגולת ומידותיה.
• מבנה המוח, המוחון (צרבלום) חדרי המוח ואיברים תוך מוחיים אחרים.
• מבנה הפנים ובכלל זה תקינות השפתיים.
• מבנה בית החזה, הראות ומנח הלב.
• מבנה הלב על ארבעת מדוריו וכלי הדם הגדולים היוצאים ממנו (אבי העורקים מחדר שמאל והעורק הראתי מהחדר הימני).
• מבנה הבטן ובכלל זה אברי מערכת העיכול כגון הקיבה וכיס המרה.
• מבנה מערכת השתן ובכלל זה הכליות ושלפוחית השתן.
• מוצא חבל הטבור . • ארבעת הגפיים ומבנה כפות הידיים והרגליים.

מהי מטרת הבדיקה ?

מטרת הבדיקה היא אבחון מומים מולדים ובעיות בהתפתחות העובר והשליה..
בבדיקת האולטראסאונד ניתן לזהות :
• מומים מולדים – הנחלקים למומים קשים (הגורמים למוות או נכות קשה) ומומים קלים בעלי משמעות תפקודית אשר איננה נחשבת לחמורה.
• הפרעות בגדילת העובר.
• סמנים "רכים" אשר אינם מומים מולדים אך מעלים במעט את הסיכון לתסמונת כרומוזומלית.
סקירת מערכות איננה מיועדת לאבחון מומים כרומוזומליים (שינוי במספר או מבנה הכרומוזומים) ואין היא מהווה תחליף לשקיפות העורפית, הסקר הביוכימי או לדיקור הגנטי.

מתי מבוצעת הבדיקה?

סקירת המערכות המוקדמת מבוצעת בשלב מוקדם יחסית של ההריון (בשבועות 14-16) וסקירת מערכות מורחבת מאוחרת מתבצעת בשבועות 22-23 להריון.

מה יכולת הזיהוי של הבדיקה ?

רמת זיהוי המומים במרכזים הטובים בעולם נעה בין 50-90% – מכאן שיכולתה של טכנולוגיית העל-שמע לאתר מומים הינה מוגבלת. כשני שליש מהמומים מתגלים בבדיקת סקירת המערכות המוקדמת וכשליש מהמומים המזוהים טרום לידתית מאותרים בבדיקה המאוחרת.

מדוע לא מזוהים כל המומים ?

ישנן שלש סיבות עיקריות לאי זיהוי כל המומים:
1. ישנם מומים אשר לרוב לא ניתן לזהותם בטכנולוגיה הקיימת כגון: חרירים קטנים במחיצה הבין חדרית שבלב, חוסר חיבור בין הושט לקיבה, חוסר פי הטבעת, חיך שסוע ועוד. מומים אלו הינם לרוב ברי תיקון ושכיחותם נעה בין 1:1,000 ל- 1:3,000 .
2. ישנם מומים המתפתחים רק בשלבים מאוחרים של ההריון כגון הרחבה של חדרי המוח, חסימה בדרכי השתן או הפרעות בגדילה כגון גמדות מולדת. לעיתים, ניתן לאבחן מומים אלו בטרימסטר השלישי להריון.
3. כל בדיקת על-קול תלויה בנתונים רבים כגון מנח העובר, כמות מי השפיר, איכות גלי הקול המוחזרים מבטן היולדת ועוד. לעיתים נתונים אלו אינם מאפשרים זיהוי של כל המומים.

סמנים "רכים"

סקירת מערכות באמצעות בדיקת על-קול איננה מהווה תחליף לדיקור מי שפיר, ולהיפך. בדיקת סקירת המערכות מזהה מומים מבניים בלבד ואילו בדיקת מי השפיר מזהה הפרעות כרומוזומליות שהידועה והשכיחה שבהן היא תסמונת דאון. עם זאת, אצל כמחצית מהעוברים עם תסמונת דאון ניתן לאבחן מומים אנטומיים או סמנים "רכים" (ממצאים שאינם מומים אך מעלים במעט את הסיכון לתסמונת דאון) . סמנים אלו כוללים: בצקת עורפית, מוקד אקוגני בלב, הרחבת אגני כליות, מעי אקוגני (לבן באולטרא סאונד) עצם ירך קצרה ועוד. יש לציין כי סמנים "רכים" נמצאים גם בכ- 5-10% מהילודים הבריאים. במידה ויתגלו סמנים אלו בבדיקה, תקבלי הסבר מפורט לגביהם והשלכותיהם. לרוב, אין זה מצביע על בעיה במהלך ההריון.